Dermatologia delle unghie

Branca della dermatologia che si occupa della diagnosi e della cura delle malattie delle unghie delle mani e dei piedi.

Approfondimenti

• Anatomia dell'unghia
• Funzione e crescita dell'unghia
• Esame delle unghie
• Le unghie in età pediatrica
• L'unghia incarnita e il suo trattamento
• Cosmetici per unghie
• Glossario delle malattie dell'unghia

Elenco patologie

• Alterazioni ungueali non specifiche:
  • Bande trasversali bianche (LEUCONICHIA)
  • Coilonichia (unghia a cucchiaio)
  • Depressioni cupoliformi (Pitting)
  • Emorragie subungueali
  • Linee di Beau
  • Onicolisi
  • Onicodistrofie esogene: da traumi o contatto con sostanze irritanti (onicoressi), tic (onicotillomania e onicofagia).
  
  
• Alterazioni della pigmentazione (cromonichia):
  • Melanoma (MELANONICHIA)
  • Nei o nevi (MELANONICHIA)
  
  
• Infezioni batteriche (unghie verdi):
  • Paronichia o perionissi
  
  
• Infezioni micotiche:
  • Onicomicosi (UNGHIE BIANCHE / LEUCONICHIA, UNGHIE GIALLE, UNGHIE NERE)
    Nel sospetto di un onicomicosi è necessaria la diagnosi che viene fatta con l'esame micologico, alla quale segue la terapia mirata in base all'agente infettante identificato; importante è l'eliminazione dei fattori favorenti.
  
  
• Infezioni parassitarie:
  • Scabbia
    La scabbia non colpisce generalmente l'unghia (tranne nella scabbia norvegese), tuttavia l'acaro della scabbia può nascondersi in sede subungueale ed essere fonte di reinfestazione.
    
  • Tungiasi
    Provocata dalla Tunga penetrans, pulce della sabbia.
    
  
  
• Infezioni virali:
  • Herpes simplex (patereccio erpetico o paronichia erpetica)
  • Verruche
  
  
• Malattie dermatologiche che si manifestano con alterazioni delle unghie:
  • Alopecia areata (coilonichia, pitting, trachionichia, distrofia delle 20 unghie).
  • Eczema (coilonichia, onicolisi, unghie fragili).
  • Lichen (coilonichia, pitting, trachionichia, unghie fragili, onicoressi, pterigio, distrofia delle 20 unghie)
    L'interessamento delle unghie è abbastanza frequente tra i pazienti affetti da lichen (colpisce fino al 10% dei pazienti). L'interessamento delle unghie come unica manifestazione di lichen è invece un'evenienza rara e definisce il quadro della distrofia delle 20 unghie.
  • Malattia di Darier (leuconichia)
    Le unghie sono colpite in elevata percentuale nella malattia di Darier.
  • Psoriasi (leuconichia, coilonichia, trachionichia, distrofia delle 20 unghie, pitting, unghie fragili).
    L'interessamento delle unghie è molto frequente tra i pazienti affetti da psoriasi (colpisce fino al 50% dei pazienti). L'interessamento delle unghie come unica manifestazione di psoriasi è invece un'evenienza rara.
  
  
• Malattie sistemiche che si manifestano con alterazioni delle unghie:
  Le alterazioni delle unghie possono anche rappresentare la "spia" di malattie degli organi interni (malattie polmonari, malattie cardiovascolari, gastrointestinali, renali, malnutrizione) e possono costituire il primo segno della malattia stessa.
  • Malattie degli organi interni (coilonichia, ippocratismo digitale, Leuconichie, Melanonichia, Emorragia subungueale, ematoma subungueale, Linee di Beau, Onicolisi, lunule rossastre (insufficienza cardiaca), lunule azzurre (Malattia di Wilson))
  
  
• Neoplasie:
  Quando una neoplasia interessa l'unità ungueale, la sua diagnosi risulta spesso tardiva, a causa del fatto che l'unghia spesso "nasconde" il tumore sottostante.
  • Cisti mucose (mucidi, mixoidi, mucoidi)
    Sono tra i più comuni tumori benigni ungueali e si manifestano con una piccola neoformazione semitrasparente localizzata alla base dell'ultima falange delle dita, contenente un fluido chiaro e vischioso; questa cisti può comprimere la matrice ungueale e causare la formazione di un solco longitudinale e l'assottigliamento della lamina stessa. Il trattamento consiste nell'infiltrazione della cisti o nella sua asportazione chirurgica in anestesia locale.
  • Granuloma piogenico
    Tumore benigno dell'unghia, che si manifesta come una proliferazione di tessuto vascolare, di colore rossastro, friabile, facilmente sanguinante, conseguente a un trauma, un infezione, o all'unghia incarnita (onicocriptosi). Non deve essere confuso con il melanoma che mostra un aspetto molto simile (in tal caso si consiglia l'asportazione chirurgica con esame istologico).
  • Tumore glomico
    Piccolo tumore benigno localizzato al di sotto della lamina ungueale che può essere intravisto attraverso la trasparenza della lamina stessa come una lesione di colore rosso-bluastro e molto dolente alla pressione, al caldo e al freddo. Per la guarigione è necessaria l'asportazione chirurgica in anestesia locale.
  • Carcinoma spinocellulare
    Il più frequente tumore maligno dell'unghia.
  • Melanoma
    Può essere pigmentato (melanonichia), oppure non-pigmentato (melanoma amelanotico).
  
  
• Farmaci:
  Farmaci sistemici e sostanze tossiche possono essere causa di alterazioni delle unghie, che possono essere la prima manifestazione di effetti colleterali del farmaco: tetracicline, chemioterapici, antimalarici, veleni.
  
  
• Unghia incarnita (onicocriptosi)

Dermatoscopia (esame dermatoscopico, esame in epiluminescenza, video epiluminescenza, "mappatura", videodermatoscopia digitale computerizzata, "mappa" video computerizzata, diagnostica dermatoscopica in epiluminescenza)

È una metodica di diagnosi precoce e prevenzione del melanoma, dei tumori cutanei (benigni e maligni) e di monitoraggio dei nevi, che si avvale di moderni strumenti diagnostici che consentono l'archiviazione delle immagini digitali per controllarne l'eventuale evoluzione maligna.

Correzione unghia incarnita (onicocriptosi):

• Curettage
• Onicectomia / avulsione ungueale (parziale o totale)
• Matricectomia (parziale o totale)