L'unghia incarnita o ONICOCRIPTOSI è un disturbo molto frequente che colpisce quasi esclusivamente le unghie del 1° dito dei piedi.
Si tratta di una patologia multifattoriale, cioè dovuta a più fattori, sia costituzionali che ambientali.
Cause:
- Scorretto taglio dell'unghia
- Traumi sportivi
- Uso di calzature troppo strette o troppo larghe
- Uso di scarpe con tacchi troppo alti
- Sovrappeso
- Unghia a pinza
- Congenito malallineamento dell'alluce
Si distinguono 2 forme:
- Unghia incarnita anteriore
Meno frequente, tipica degli sportivi o conseguente alla erronea crescita della lamina dell'unghia, dopo che è stata persa per un trauma o per avulsione terapeutica.
- Unghia incarnita laterale
La forma più frequente.
Come si manifesta:
La lamina dell'unghia cresce all'interno della cute che circonda la lamina (perionichio), "tagliandola";
in seguito funghi e batteri possono colonizzare la ferita, causando una reazione infiammatoria del tessuto;
la cronicizzazione del processo infiammatorio provoca la formazione di una "reazione granulomatosa".
Il granuloma periungueale:
Esuberante sviluppo di tessuto cutaneo periungueale dolente, facilmente sanguinante e spesso sovrainfetto (purulento).
Questo tessuto deve essere rimosso con toilette chirurgica in anestesia locale.
Quando intervenire chirurgicamente:
Quando l'onicocriptosi è dolorosa e rende difficoltosa la deambulazione o quando sono falliti i metodi non-chirurgici (medicazioni).
Come intervenire:
Il trattamento dell'unghia incarnita viene eseguito in genere in 2 fasi, che possono essere fatte in unico intervento quando l'unghia non è infetta o infiammata.
Se il granuloma periungueale è sovrainfetto, prima dell'intervento chirurgico deve essere fatta una
toilette chirurgica, mediante curettage, che elimini l'infezione e il granuloma
(in modo tale da limitare il rischio di contaminazione nel corso dell'intervento di matricectomia) e l'avulsione della lamina incarnita
(onicectomia o laminectomia parziale).
ONICECTOMIA o LAMINECTOMIA PARZIALE: viene asportata la parte laterale della lamina dell'unghia
che cresce all'interno della cute periungueale. Può essere fatta con o senza anestesia.
Da evitare l'ONICECTOMIA o LAMINECTOMIA TOTALE con rimozione di tutta la lamina dell'unghia, in
quanto una volta che ricresce può causare un'unghia incarnita anteriore e spesso recidiva e peggiora l'unghia incarnita laterale.
Intervento chirurgico di riduzione permanente della matrice ungueale (matricectomia). Viene fatto in anestesia locale.
MATRICECTOMIA TOTALE: viene asportata o distrutta la matrice ungueale per intero, con
conseguente mancata ricrescita di tutta la lamina ungueale.
L'ablazione totale della matrice ungueale è spesso indicata solo nei casi più gravi di onicogrifosi.
MATRICECTOMIA PARZIALE: viene asportata o distrutta solo la porzione laterale della matrice ungueale.
La matricectomia parziale o totale può essere eseguita con bisturi o elettrobisturi, con
diatermocoagulatore, con laser o con sostanze chimiche (fenolo).
FENOLIZZAZIONE: intervento di matricectomia parziale o totale eseguito con fenolo. È un
metodo semplice e affidabile per la correzione dell'unghia incarnita (onicocriptosi).